دانلود ppt پاورپوینت اورژانس های قلبی- عروقی کمیاب و عالی

در مواجهه با شرایط تهدید کننده حیات، مدیریت صحیح و به موقع اورژانس های قلبی- عروقی امری حیاتی است. این فوریت‌ها طیف گسترده‌ای از مشکلات حاد را شامل می‌شوند که نیازمند تشخیص سریع، تصمیم‌گیری آگاهانه و مداخله فوری برای حفظ جان بیمار و جلوگیری از عوارض جبران‌ناپذیر هستند.

الکتروفیزیولوژی قلب، مطالعه فعالیت الکتریکی قلب و سیستم هدایت آن، به ما کمک می‌کند تا اختلالات ریتم قلب را شناسایی و درمان کنیم. دپلاریزاسیون قلبی، فرآیندی است که طی آن سلول‌های قلبی تحریک شده و منقبض می‌شوند. سیستم هدایت قلبی، شامل گره سینوسی (SA)، گره دهلیزی-بطنی (AV) و دسته هیس، مسئول ایجاد و انتقال منظم تکانه‌های الکتریکی در قلب است.

مانیتورینگ الکترودیوگرافیک، روشی غیرتهاجمی برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب است و اطلاعات ارزشمندی در مورد ریتم، ضربان و سلامت کلی قلب ارائه می‌دهد. الکتروکاردیوگرام (ECG)، نموداری است که فعالیت الکتریکی قلب را در طول زمان نشان می‌دهد و ابزاری ضروری برای تشخیص اورژانس های قلبی- عروقی است. آرتیفکت ها، نویزها و اختلالاتی هستند که می‌توانند در نوار ECG ظاهر شوند و تفسیر آن را دشوار سازند.

لیدهای ECG، الکترودهایی هستند که بر روی پوست قرار می‌گیرند تا فعالیت الکتریکی قلب را از زوایای مختلف ثبت کنند. مثلث آینتهوون، یک آرایش استاندارد از لیدهای ECG است که برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب استفاده می‌شود.

مانیتورینگ متداول ECG، شامل استفاده از چندین لید برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب در طول زمان است و به پزشکان کمک می‌کند تا تغییرات ریتم قلب را شناسایی کنند. کاغذ گراف ECG (ECG PAPER)، کاغذی است که نوار ECG بر روی آن چاپ می‌شود و دارای خطوطی است که به اندازه‌گیری ولتاژ و زمان کمک می‌کنند.

ارتباط ECG با پدیده های الکتریکی قلب، هر یک از امواج و فواصل در نوار ECG نشان‌دهنده یک مرحله خاص از فعالیت الکتریکی قلب است. موج P، نشان‌دهنده دپلاریزاسیون دهلیزی است. فاصله PR (PR interval)، نشان‌دهنده زمان لازم برای انتقال تکانه الکتریکی از دهلیزها به بطن‌ها است.

کمپلکس QRS، نشان‌دهنده دپلاریزاسیون بطنی است. موج T، نشان‌دهنده رپولاریزاسیون بطنی است. قطعه ST (ST segment)، نشان‌دهنده دوره زمانی بین دپلاریزاسیون و رپولاریزاسیون بطنی است. موج U، موجی کوچک است که گاهی اوقات پس از موج T دیده می‌شود و ممکن است نشان‌دهنده رپولاریزاسیون فیبرهای پورکنژ باشد.

مدت طبیعی فاصله ها در نوار ECG، اندازه‌گیری فواصل و امواج مختلف در نوار ECG به پزشکان کمک می‌کند تا اختلالات ریتم قلب و مشکلات دیگر را تشخیص دهند. زمان ECG (Time of ECG)، اندازه‌گیری دقیق فواصل و امواج در نوار ECG برای تشخیص صحیح ضروری است.

فاصله P-R طبیعی، یک محدوده مشخص دارد و افزایش یا کاهش آن می‌تواند نشان‌دهنده اختلال در سیستم هدایت قلبی باشد. فاصله QT (QT interval)، نشان‌دهنده زمان لازم برای دپلاریزاسیون و رپولاریزاسیون بطنی است و طولانی شدن آن می‌تواند خطرناک باشد.

تغییرات قطعه S-T در نوار ECG، از جمله علائم مهم در تشخیص سکته قلبی و سایر مشکلات قلبی- عروقی است. هر یک از این مراحل به تغییرات متمایز قطعه ST منجر می‌شوند. نوع قطعه ST (Type of ST segment)، می‌تواند به پزشکان در تشخیص علت تغییرات کمک کند.

موج T نیز می‌تواند دچار تغییراتی شود که نشان‌دهنده مشکلات قلبی باشد. انحراف ECG (ECG deflection)، به تغییرات ولتاژ در نوار ECG اشاره دارد و می‌تواند نشان‌دهنده مشکلات مختلف باشد. سیستم لید و سطوح قلب، با استفاده از لیدهای مختلف ECG می‌توان فعالیت الکتریکی قلب را از زوایای مختلف ثبت کرد و اطلاعات بیشتری در مورد محل آسیب قلبی به دست آورد.

تفسیر نوار ریتم، یک مهارت ضروری برای پزشکان و پرستاران اورژانس است. یک روش ۵ مرحله ای پیشنهادی برای تحلیل ECG، می‌تواند به تسهیل این فرآیند کمک کند. تحلیل سرعت ضربان قلب، یکی از اولین قدم‌ها در تفسیر نوار ECG است و می‌تواند به شناسایی اختلالات ریتم قلب کمک کند.

اختلالات ریتم قلب، می‌توانند ناشی از علل مختلفی باشند و طیف گسترده‌ای از علائم را ایجاد کنند. توجه به این اختلالات و تشخیص صحیح آن‌ها برای درمان مناسب ضروری است. علل اختلال ریتم عبارتند از، بیماری‌های قلبی، اختلالات الکترولیتی، داروها و استرس. طبقه بندی اختلالات ریتم، به پزشکان کمک می‌کند تا درمان مناسب را انتخاب کنند.

اختلال ریتم با منشأ گره SA، شامل برادیکاردی سینوسی (Sinus bradycardia)، تاکیکاردی سینوسی (Sinus tachycardia)، اختلال ریتم سینوسی (Sinus arrhythmia)، ایست سینوسی (SA arrest) و سندروم سینوسی بیمار (S.S.S) می‌شود.

برادیکاردی سینوسی به ضربان قلب کمتر از ۶۰ ضربه در دقیقه اشاره دارد، در حالی که تاکیکاردی سینوسی به ضربان قلب بیشتر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه اشاره دارد. اهمیت بالینی این اختلالات بسته به علائم و شرایط بیمار متفاوت است. الگوریتم برادی کاری، یک راهنمای گام به گام برای مدیریت بیماران با برادی کاردی است.

انقباضات دهلیزی زودرس، تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای (PSVT)، فلوتر دهلیزی و فیبریلاسیون دهلیزی از جمله اختلالات ریتم فوق بطنی هستند. بلوک های دهلیزی- بطنی، اختلال در انتقال تکانه الکتریکی از دهلیزها به بطن‌ها هستند و می‌توانند درجات مختلفی داشته باشند، از جمله بلوک AV درجه یک، بلوک AV درجه دو تیپ I، بلوک AV درجه دو تیپ II و بلوک AV درجه سه.